醫院新聞

今年2月17月凌晨，醫院產房來了一位老朋友，高齡產婦小溫（化名）因胎膜早破再次來到我院。和別人不一樣，小溫成功懷孕生下二胎之路很長很艱辛。

過去的幾年備孕生活里，小溫一直未有好消息。直到一年前她的月經量突然異常增多，是以往的2倍。醫院檢查發現子宮肌壁間有2個5-6cm大小的肌瘤，小溫多方咨詢最終放棄了自然受孕的方式，準備先剔除子宮肌瘤后再計劃輔助生殖。隨著年齡不斷增加，小溫清楚地知道時間拖得越長風險也就越高，輾轉之下找到我院婦科徐曼莉主任，行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。手術過程中，徐曼莉主任牢固縫合子宮切口，術中出血少，幾天后小溫順利出院。

一般在臨床做完子宮肌瘤剔除手術以后，通常需要避孕2年以上才可以懷孕。術后半年小溫意外懷孕，看著B超報告單上的心跳強勁的寶寶，小溫的內心既欣慰又害怕。因為做過子宮肌瘤手術后，子宮局部會產生瘢痕組織，比較薄弱，而尚未恢復好的子宮在懷孕期間發生破裂的風險會增高。她懷著忐忑的心情再次來到了我院，徐曼莉主任進行了詳盡檢查后告訴小溫不必過分擔心，可以繼續妊娠，定期產檢即可。在我院婦科及產科醫生的嚴密監護下，小溫平穩度過妊娠期，足月剖宮產分娩，母嬰健康。3月30日，小溫產后來院復查，檢查結果一切正常。她和家里人向徐曼莉主任及所有醫務人員表達了由衷的感謝。

子宮肌瘤是女性非常常見的疾病，很多女生都有這個問題。絕大部分人即使有肌瘤，也能夠正常懷孕，寶寶也可以安全生下來。所以在備孕期間即使發現肌瘤，也不用過度緊張，按照醫生的專業建議，選擇合適的處理方案：

備孕發現子宮肌瘤應該如何處理？

子宮肌瘤對懷孕有很多危害，很多人第一反應會是那干脆趕緊把肌瘤切掉算了。其實，小的肌瘤這些風險的發生率還是比較低的，而如果在懷孕前把肌瘤切掉，子宮上會有疤痕，在懷孕后，就存在發生子宮破裂的風險。因此，對于孕前發現的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤，如果不影響子宮腔形態，也不存在不孕的情況，或者曾經因為肌瘤而發生流產的情況，建議可以先觀察，不用干預，直接備孕。而如果是粘膜下肌瘤，不管肌瘤大小，都需要在孕前進行手術治療，可以考慮宮腔鏡下子宮肌瘤切除術。對于肌壁間或者漿膜下肌瘤，如果肌瘤較大，超過5cm，或者影響子宮腔形態，最好也能在懷孕前進行肌瘤剔除手術。

在所有的不孕患者中，有2%-3%的病例是由于子宮肌瘤所導致的。漿膜下子宮肌瘤和小的肌壁間子宮肌瘤一般對懷孕影響不大，而粘膜下子宮肌瘤和大的肌壁間子宮肌瘤因為會影響子宮腔形態和子宮內膜血液循環，可能會造成不孕。如果排除了其他因素引起的不孕，考慮為子宮肌瘤所造成，可以進行肌瘤剔除手術。

肌瘤手術之后多久可以懷孕？

這是很多人都關心的問題。具體的時間需要根據肌瘤的大小、位置而決定。如果是漿膜下肌瘤、子宮肌層受累深度小于1/3，術后半年左右就可以懷孕了。但如果肌瘤比較大、多發肌瘤、位置比較深，就需要1年-2年以后再懷孕。不過也不是時間越長越好，因為子宮肌瘤復發率比較高，時間越長越容易復發。除了手術治療以外，子宮肌瘤的治療還包括藥物治療、栓塞治療、超聲治療等方式，但這些方法都不建議在備孕的女性進行使用。而對于懷孕期間發現的子宮肌瘤，如果沒有特殊情況，都不需要進行干預。

（婦科 陳蓉蓉）